通年性アレルギー性鼻炎とは

ハウスダストってなに？

ハウスダストとは室内にたまる小さなホコリのことで、ダニのフンや死骸、カビ、人の毛髪、フケ、ペットの抜け毛、花粉など様々な物質が含まれます。なかでも通年性アレルギー性鼻炎の主要原因と考えられているダニ関連のものは、ハウスダストの約7割～9割を占めるという報告もあり、ハウスダストによるアレルギーがある場合、その原因の多くがダニによる可能性が高いといえます。

アレルギーの原因となる主なダニは、コナヒョウヒダニやヤケヒョウヒダニといった小さなダニで、「チリダニ」とも呼ばれています。暖かく、湿気のある布団やカーペット、畳などを好んで住みつき、これらの死骸やフンが原因となってアレルギーを引き起こします。そのほか、カビ、蛾、ゴキブリ、ペットの毛やフケなどが原因である可能性もあります。

花粉症は流行する季節がはっきりしており、ご本人に自覚があることが多いといえますが、こうした通年性アレルギー性鼻炎は気づきにくいこともあります。花粉の時季が過ぎたのにカーペット敷きの部屋や畳敷きの部屋に入ったり、布製のソファーに座ったりすると、鼻水や鼻づまり、咳やくしゃみが出る、就寝時にふとんに横になると鼻づまりによる咳でぐっすり眠れない、といった自覚症状がある場合、ダニアレルギーが疑われます。簡単に検査ができますので、一度検査を受けられることをおすすめします。

通年性アレルギー性鼻炎の診断

アレルギー性鼻炎は、問診と血清抗体検査や皮膚反応テストなどの検査結果から総合的に診断します。問診で、発症時期、家族のアレルギー歴、症状の内容、症状の強さ、ほかのアレルギーを併発しているかなどを確認し、通年性アレルギー性鼻炎か、その他の疾患かを判断します。抗体検査では、鼻炎の原因（アレルゲン）を特定します（通年性アレルギー性鼻炎は、主にダニに由来するアレルゲン｟ダニアレルゲン｠が原因と考えられています）。

通年性アレルギー性鼻炎の診断に用いられる主な検査

通年性アレルギー性鼻炎の治療

通年性アレルギー性鼻炎の治療は、アレルゲンの除去と回避が基本になりますが、必要に応じて症状を抑える薬物療法（対症療法）や根本的な体質改善が期待できるアレルゲン免疫療法、症状の緩和を目的とした手術療法などを行います。それぞれの治療法の特徴を理解して、自分にとってどんな治療がよいかを医師と相談しましょう。

薬物療法

薬物療法では、症状を起こす物質の働きや鼻の中の炎症を抑えて症状を和らげます。鼻水を抑える抗ヒスタミン薬、鼻の炎症を抑える点鼻ステロイド薬、鼻づまりを改善する作用があるロイコトリエン受容体拮抗薬などが用いられます。目の症状には、抗ヒスタミン点眼薬、点眼ステロイド薬などが用いられます。症状の種類や程度によって、薬の種類と量が決定されます。なお、抗ヒスタミン薬は多くの種類があり、人によって効く薬・効かない薬、副作用が強く出る薬・あまり出ない薬というように作用に個人差があります。医師と相談しながら、いくつかの抗ヒスタミン薬を試してみることが有効なこともあります。またアレルギー症状を楽にする漢方薬もあり、抗アレルギー薬と併用することも可能です。

薬物療法の特徴

• アレルギーの原因（アレルゲン）を問わず治療できます。
• 鼻や目など症状のある部位に合わせて薬が選択できます。
• 効き目が早く現れます。

アレルゲン免疫療法

アレルゲン免疫療法は、減感作療法（げんかんさりょうほう）とも呼ばれています。原因となるアレルゲンを低濃度から体内に取り込み、徐々に濃度を高めていき慣れさせることで症状を緩和していく治療法です。アレルギー体質の改善を促す根本的治療として近年注目されています。皮下注射で行う方法と舌下にアレルゲン（舌下錠）をとどめて行う舌下免疫療法があり、皮下注射は花粉、ダニ、カビなど、舌下錠は日本ではスギ花粉（シダキュア®）とダニ（ミティキュア®）が保険適用になっています。治療期間が3～5年と根気のいる治療ですが、薬物療法で副作用が出るために治療が継続できない方や、薬物療法だけでは症状が抑えられないような方に、この免疫療法が考慮されます。

アレルゲン免疫療法の特徴

• アレルギーの原因であるアレルゲンのエキスを用いて治療を行います。
• 「皮下免疫療法」と「舌下免疫療法」の2種類があります。
• 根本的な体質改善が期待できます。
• 現在は、ダニアレルギー性鼻炎、スギ花粉症などに対して行われます。

自分でできる対処法・環境整備

アレルギーの原因物質（アレルゲン）を鼻に吸い込まなければアレルギー反応は起こらず、当然、アレルギー性鼻炎の症状も現れません。アレルゲンがわかっていて、そのアレルゲンを吸い込むと明らかに症状が出るという場合には、できる限りアレルゲンの除去と回避をしましょう。